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Solicitud de autorización municipal de registro de conductores

DATOS DEL CONDUCTOR

Nombres y Apellidos
Documento de identidad
Numero de documento
Domicilio legal
Teléfono de contacto 1
Teléfono de contacto 2
Correo electrónico 1
Correo electrónico 2
Nombre de la empresa para la cual presta el servicio de transporte de productos o nombre del local comercial para el que presta el servicio
Numero de RUC de la empresa
Tipo de medio de transporte

CARACTERÍSTICAS DEL VEHÍCULO MENOR QUE REALIZARA EL SERVICIO

Numero de placa de rodaje
Numero de tarjeta de propiedad

ESPECIFICACIONES TÉCNICAS DEL VEHÍCULO

ADJUNTAR FOTOGRAFÍA

Copia simple de la licencia de conducir vigente


Copia simple del record de conductor


Certificado de antecedentes penales



El limite de subida de archivos es de 5MB.



Los datos consignados en el presente formulario y la información contenida en los documentos que acompaño son verdaderos y tienen carácter de DECLARACIÓN JURADA, los mismos que están sujetos a Fiscalización Posterior, que en caso se acredite falsedad o fraude, me someto a las sanciones de Ley.